פסק-דין בתיק ע"ר 56074-04-13

לפני ערעור על החלטת כב' הרשם גבאי מיום 14.4.13, במסגרתה מונו, לצורך בדיקת המשיבה, בקשר  לתאונת דרכים מיום 8.9.11, מומחים רפואיים בתחומי הפסיכיאטריה והראומטולוגיה, כאשר המומחה בתחום הראומטולוגיה התבקש להתייחס לצורך במינוי מומחים בתחומי האורטופדיה והנוירולוגיה.

המערערת טוענת כי לא היה מקום למנוי המומחים נוכח הליך מקביל המתנהל במוסד לביטוח לאומי (להלן: " המוסד").

הצדדים טענו בעל פה והגישו עיקרי טיעון וסיכומים. מטענות הצדדים בעל פה ובכתב עולה, כי בפני כב' הרשם לא עמדו מלוא העובדות הרלוונטיות ולכן לא נדונו על ידו כל הנושאים בהם יש לדון.

אין חולק, כי ועדה רפואית של המוסד קבעה, כי למשיבה לא נותרה נכות צמיתה עקב התאונה החל מיום 1.4.12. המשיבה הגישה ערעור על קביעה זו ונקבעה לה על ידי ועדה לעררים נכות זמנית בת 10% עד ליום 8.10.13. כב' הרשם היה ער לקביעה זו וציין בהחלטתו, כי משלא נקבעה למשיבה נכות צמיתה, הרי שפתוחה הדרך למינוי מומחים. קביעה זו היא קביעה שבדין, בהתבסס על המידע שעמד בפני כב' הרשם באותה העת. דא עקא, במהלך הדיון לפני התברר, כי המשיבה אינה מעוניינת להמשיך בהליכי הערעור במוסד. במקרה זה, הנסיבות שעמדו בבסיס החלטת כב' הרשם משתנות. ככל שהמשיבה לא תמשיך בהליך הערעור במוסד הרי שהחל מיום 8.10.13 תעמוד בתוקף הנכות הצמיתה שנקבעה לה בוועדה בדרג הראשון, נכות בת 0%. מדובר בקביעה על פי דין בהתאם לסעיף 6ב לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה - 1975 (להלן: " החוק"). אין מדובר, אם כן, בהמתנה לאורך תקופה, אשר משכה אינו ידוע, עד שתקבע במוסד קביעה על פי דין, אלא בהמתנה קצרה, לזמן קצוב וברור. בנסיבות אלו, מאזן השיקולים, אשר הטה את הכף לטובת מינוי מומחים, משתנה. דומה, שמבחני יעילות וחיסכון (ראה רע"א 1619/93 אליהו נ' טטרו, פ"ד מז(4) 89) אמורים להביא למסקנה, על פיה יש להמתין עד למועד, בו תתבטל הנכות הזמנית ובו הנכות הצמיתה תהא בתוקף. בנסיבות אלו, יש להקפיא את ההחלטה בדבר מינוי המומחים, עד אשר תתבטל קביעת הנכות הזמנית במוסד ולאחר מכן על כב' הרשם לדון שוב בבקשה, בהתבסס על העובדות הרלוונטיות המעודכנות.

למשיבה טענה נוספת. היא טוענת, כי גם לאחר שתהיה בתוקף קביעת המוסד בדבר נכותה הצמיתה, נכות בת 0%, הרי שעדיין שמורה לה הזכות לבקש מינוי מומחים בתחומי הפסיכיאטריה והראומטולוגיה. המשיבה טוענת, כי היא לא נבדקה במסגרת ועדות המוסד על ידי פסיכיאטר וראומטולוג אלא רק על ידי אורטופד, נוירולוג ומומחה א.א.ג. לכן, נטען, אין מדובר בקביעה על פי דין בתחומים בהם לא נבדקה. המערערת מציינת, בהקשר זה, כי עד היום לא הוצג תיק המוסד המלא. אין לדעת מה כללו בדיקות המוסד ואם קיימת התייחסות במסמכי המוסד גם לתחומים אלו. עוד טוענת המערערת, כי החלטת המוסד מהווה החלטה בדבר שיעור נכותה הכוללת של המשיבה.

צודקת המערערת, כי יש לדון בטענה, שהחלטת המוסד אינה מתייחסת לתחומי רפואה נוספים, רק לאחר שמלוא התיעוד מהמוסד יעמוד בפני בית המשפט. ככלל, כאשר קיימת קביעה על פי דין, הרי שיש לראותה כקביעה, אשר נועדה לקבוע את שיעור נכותו הכוללת של הנפגע כתוצאה מהתאונה. ההנחה היא, שהנפגע הציג מלוא תלונותיו, הקשורות לתאונה, בפני ועדת המוסד, במיוחד כאשר היה מיוצג בהליכים במוסד, כפי שהיה בענייננו. ככל שהנפגע רוצה לטעון כנגד קביעת המוסד, עליו להגיש בקשה להביא ראיות לסתור הקביעה, בהתאם להוראות סעיף 6ב לחוק (ראה: רע"א 863/93 התעשיה האוירית לישראל בע"מ נ' קמחי, פ"ד מז(4) 820; ריבלין, פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, מהדורה רביעית, עמ' 776- 777, 780- 781). רק אם מתברר שבפני הועדה הרפואית כלל לא עלו תלונות בתחומים, לגביהם מבוקשים מומחים מבית המשפט והועדה כלל לא התבקשה לתת דעתה לכך, יש מקום לשקול מינוי מומחים נוספים, מבלי שהדבר יהווה סתירה של הקביעה על פי דין (ראה: ריבלין, עמ' 783). בענייננו, כאמור, יש לשקול הבקשה רק לאחר בחינת מלוא התיעוד מתיק המוסד, כאשר, בין היתר, יש לתת הדעת לכך, שבהתאם למסמכים הקיימים בתיק, המשיבה טופלה טיפול פסיכולוגי עוד משנת 2011 והיא אף אמרה כי היא מטופלת טיפול פסיכולוגי למומחה בתחום הנוירולוגי, אשר בדק אותה במסגרת המוסד. עוד יש לתת הדעת לכך, שבמסגרת נימוקי הערעור, שהוגש על ידי באת כוחה של המשיבה, נטען, כי הועדה לא התייחסה לתלונות המשיבה בתחום הפסיכיאטרי והראומטולוגי. לאחר בחינת מלוא תיק המוסד וטענות הצדדים בהקשר זה, יש לבחון שוב הבקשה למינוי המומחים ולקבוע אם על המשיבה להגיש בקשה להביא ראיות לסתור או שניתן למנות מומחים ללא צורך בהגשת בקשה כזו.  

הערעור, אם כן, מתקבל. התיק יוחזר לכב' הרשם על מנת שידון שוב בבקשה, בהתאם לאמור לעיל.

בנסיבות העניין אין צו להוצאות.

ניתן היום,  ט"ו אב תשע"ג, 22 יולי 2013, בהעדר הצדדים. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: